Как лечить дисбактериоз у грудного ребенка?

Дисбактериоз - этот термин сейчас знаком практически всем родителям. Но, пользуясь этим словом, мало кто понимает его настоящий смысл. Чаще всего мы придаем ему значение, далекое от истины. Давайте разберемся, что это такое, когда и как возникает и что с ним нужно делать? Чтобы понять суть вопроса, нужно иметь представление о физиологии ребенка и о том, зачем же нужны все эти микроорганизмы.

Строго говоря, микробы живут везде - на коже, в легких, слизистых, во рту, в желудке и в кишечнике.

Они заселяют организм малыша, как только он появляется на свет. И это, как правило, довольно мирное сосуществование. Ребенок и его микроорганизмы не просто живут в согласии, они извлекают из этого максимум пользы. Микробы получают важные для них и ненужные малышу питательные вещества, одновременно производя ряд ферментов, которые помогают ребенку в переваривании пищи. Бактерии осуществляют регуляцию всасывания в кишечнике желчных кислот, некоторых гормонов и холестерина, участвуют в регуляции водно-солевого обмена. Кроме этого, выделяется много жизненно необходимых ребенку веществ: витаминов, антибактериальных факторов, гормонов. "Свои" микробы могут обезвреживать болезнетворные организмы, различные токсины, служить источниками энергии. Неоценимую роль эти микроорганизмы играют в формировании и поддержании правильной работы иммунитета, противодействуют злокачественным новообразованиям. Как лечить дисбактериоз у грудного ребенка и какие первые симптомы заболевания - все это в статье.

Как формируется микрофлора?

В животе мамы к малышу не поступает никаких микробов - об этом заботятся плацента и околоплодные оболочки. Поэтому кишечник и все другие органы малыша стерильные. При прохождении через родовые пути малыш контактирует с микробами, живущими в них. Обычно ними происходит заселение кожи, глаз и рта малыша, а через пуповинную кровь мама передает антитела к этой микрофлоры. Таким образом, малыш уже готов к контакту с первыми в своей жизни микроорганизмами - его иммунная система вполне способна контролировать их жизнедеятельность. Следующим важным этапом в становлении микрофлоры организма есть первое прикладывание к груди. Нужно это сделать в первые часы появления малыша на свет. И вот почему. Микроорганизмы, которые поступают с молозивом, а в дальнейшем - с молоком мамы, попадают в желудок, где часть переваривается, но за счет низкой активности соляной кислоты определенное количество попадает в толстый кишечник, где и происходит их размножение. Таким образом, к концу первой недели жизни младенца у него в кишечнике можно обнаружить около 10-15 различных типов микроорганизмов. При заселении кишечника они постоянно ведут "конкурентную борьбу" между собой. Это временное неустойчивое равновесие состава микрофлоры - так называемый физиологический дисбактериоз, который у здорового ребенка длится от 3-4 недель до 4, а иногда и 5-6 месяцев. Но такое состояние абсолютно нормально, оно не требует никакой коррекции.

Мода на дисбактериоз

Но что же такое дисбактериоз? Это такое состояние организма малыша, при котором на месте нормальной физиологической микрофлоры возникает болезнетворная. Приставка дис-обозначает "что-то не так". Если перевести термин дословно - это какие-то изменения микрофлоры, отклонения от стандартных значений, но это совсем не обязательно болезнь или патология. В последнее десятилетие диагноз "дисбактериоз" выставляют так же часто, как диагноз "ОРЗ". Хотя в МКБ-10 (основной классификации болезней, которой должны руководствоваться все врачи мира) такого диагноза вообще нет. В понятие "дисбактериоз", если речь идет только о кишечнике, входит избыточный микробный рост в тонкой кишке и изменение микробного состава толстой кишки. Такие нарушения возникают у всех малышей с патологией кишечника, запорами, поносами и другими проблемами органов пищеварения. Поэтому дисбактериоз можно рассматривать как проявление осложнений, но не как самостоятельную нозологическую форму. Поэтому лечить нужно не дисбактериоз, а нарушения, которые его вызвали. При устранении проблемы не будет и дисбактериоза! Но вы спросите - а как же проблемы со стулом, различные высыпания и другие проявления? При них же наблюдаются изменения в анализе кала? Конечно, но изменение микробного пейзажа - это следствие проблем в организме, но никак не их причина. Так, иногда природное равновесие микрофлоры нарушается. Есть множество причин, приводящих к таким сбоям: любая болезнь (даже если это насморк), ведь в организме все взаимосвязано, переохлаждение, перегрев, неправильное вскармливание и даже насыщенный эмоциями день. Все это приводит к изменению естественного соотношения микрофлоры в организме. У здоровых малышей в организме такие сбои бывают очень кратковременными. Первоначальное состояние микрофлоры возобновится через несколько часов, максимум за сутки, если убрать раздражающий или повреждает.

Как он проявляется

Дисбиоз - это не заболевание, а одно из проявлений иммунодефицита комплекса, и вызван он разными причинами. Постоянство состава кишечной микрофлоры регулируется иммунной системой ребенка. Стойкие изменения в составе кишечной флоры всегда возникают как результат патологических изменений в иммунных реакциях. Тогда организм борется с собственной нормальной микрофлорой и активно ее подавляет. Поэтому попытки заселить кишечник крошки нормальной кишечной флорой за помощью бактериальных препаратов дают лишь временный успех, и то очень редко. Хочется отметить, что дисбактериоза на грудном вскармливании не бывает. Если малыш питается молоком мамы, а кишечные проблемы все же возникают, то они могут быть, или аллергией, или лактазной недостаточностью, или возрастной функциональной незрелостью (кишечные колики). Если специалист утверждает, что проблема ребенка-грудничка вызвана дисбактериозом, лучше посоветоваться с другим специалистом.

Не лечим?

Решая вопрос о возможной коррекции дисбиоза, доктору надо ориентироваться на состояние пациента. Если анализы отклоняются от норм, а жалоб при этом у ребенка не наблюдается, это вариант нормы именно для вашего малыша. Норма - это понятие усредненное, и отклонения в разных детей могут быть порой значительные, но это не повод для лечебных действий. При нарушениях стула у ребенка сначала нужно исключить все возможные болезни, и уже после исключения последней причиной останется дисбиоз.

Как лечить

Если дисбактериоз все-таки обнаружено , при-готовьтесь к длительному и многоступенчатому лечению. Первыми препаратами при дисбактериозе есть, как не парадоксально, антибиотики. Чтобы заселять кишечник полезной флорой, нужно сначала уничтожить то, что там есть. Кроме этого, в лечении будет рекомендовано применять различные бактериофаги - вещества, которые прикрепляются на определенные кишечные бактерии и уничтожают их. В дополнение к ним назначают специальные пробиотические, содержащих живые "полезные" бактерии препараты, которыми вытесняются "плохие" бактерии. Подбираются они индивидуально. Вторым этапом после выселения "плохих" микробов есть процесс заселения "хорошими". Здесь курс еще продолжительнее: сначала начинают с 7-10-дневного курса пребиотиков - препаратов, создающих благоприятную среду в просвете кишки и помогают прижиться нужным бактериям. После этого начинается прием пробиотиков - препаратов, которые содержат полезную кишечную микрофлору Обычно параллельно с пре-и пробиотиками назначают ферментные препараты, сорбенты и другие, то есть идет лечение основного заболевания. Кроме того, врач назначит ребенку еще и специальную диету, обогащенную продуктами, благотворно влияют на микрофлору - обычно это кисломолочные продукты и продукты, богатые пектинами и клетчаткой.

О пользе грудного молока

Грудное молоко - уникальный продукт, который формирует здоровое микробное сообщество кишечника. Крошки, что кормятся грудью, и "искусственники" имеют разный состав микрофлоры. Бифидобактерии у младенцев активнее подавляют рост условно-патогенных микробов, поддерживая их состав на стабильно невысоком уровне. Количество лактобактерий больше в "искусственном", однако у них больше и количество бактерий, способных производить кишечные токсины. Кроме этого, "искусственники" не могут из смеси получить иммуноглобулин А (он содержится только в грудном молоке), а свой у них еще не производится, что приводит к снижению защитных сил организма.

Почему важно раннее прикладывание к груди?

Приложить ребенка к груди надо как можно раньше, в течение первых 30 минут после рождения. Благодаря этому кроха сможет получить необходимую микрофлору. Ученые доказали, что грудное молоко женщины в первую неделю после родов содержит бифидобактерии, лактобактерии, энтерококки и некоторые другие микроорганизмы, полезные для кишечника ребенка. Если первое прикладывание отложено на срок от 12 до 24 часов после рождения, то необходимым молочнокислой флорой заселится кишечник всего половины новорожденных, если это сделать еще позже, правильное заселения бактерий состоится только у четверти детей